PAC                                If you are not a member, please fill out the membership form

                                                                                                                                                                  first, then click on SmartPay. See member form below.

 ALPINE UNISERV / AEA
  

 
   
 

                          Dental Insurance provided by:           

                             ALPINE UNISERV / ALPINE EDUCATCATION ASSOC. DENTAL BOOKLET ON ALL PLANS OFFERED BY EMI AND TDA

                               Link for a video to go over the dental plans offered 


   All forms for dental are below, EMI's in the EMI section and TDA's in the TDA sention.  If you just recently retired the new retiree

   form is also below.  You can print it, fill it out, sign it and then mail it to us at AEA, 557 W. Center Street, Pl. Grove, UT  84062.

                                                      You can contact Annie Council with any questions                                       

                                                                                  (801) 224-2055 x 2                                         

                                                                            annie@alpineuniserv.org 

                                                                                                                                                                 

                                   DENTAL ENROLLMENT FORM FOR BOTH EMI AND TDA FOR 2023-2024 YEAR 

                                               RETIREE TDA AND EMI DENTAL ENROLLMENT FORM 2023-2024                     

_____________________________________________________________________________________________________________________________________


____________________________________________________________________________________________________________________________________________



                                                                         Vision and Hearing Discount Information if on a TDA Dental Plan ____________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________